Artróza kolenního kloubu: Příčiny, symptomy, metody léčby

Jednou z nejčastějších patologií muskuloskeletálního systému je artróza kolenního kloubu (jinak gonartóza) je chronické onemocnění, doprovázené dystrofií a ničením kloubních struktur kolena.

Výsledkem destruktivních procesů je ostré omezení nebo úplná ztráta mobility kloubů a v důsledku toho - snížení výkonu, postižení.

Je možné zabránit nepříznivým důsledkům, pouze pokud jste včas diagnostikováni a terapii včas.

Důvody

Původ je artóza kolena primární a sekundární. Primární se vyvíjí jako nezávislé onemocnění, je častěji diagnostikována u starších lidí a v tomto případě je způsobeno změnami souvisejícími s věkem, ke kterým dochází v tkáních. Sekundární gonartróza se stává výsledkem dalších nemocí a poruch v těle.

Vývoj gonartrózy přispívá k:

• zranění (dislokace, zlomeniny, poškození menisku);
• Nemoci muskuloskeletálního systému (vrozená deformace nohou, kolenní dysplazie, chondrocalcinóza, artritida, osteoporóza);
• neustálé vysoké zatížení kloubu v důsledku profesních činností, profesionálních sportů;
• nadváha, obezita;
• Endokrinní onemocnění, včetně diabetu, hypotyreózy, akromigály;
• metabolické poruchy;
• Genetická predispozice.

Příznaky

Zánět s artrózou kolenního kloubu je doprovázen dvěma hlavními klinickými projevy - bolestí a otokem. Intenzita a frekvence vzhledu bolesti závisí na hloubce poškození kloubních struktur. V počáteční fázi se bolest pociťuje pouze se zátěží, rychle prochází v klidu. Při pokročilé gonartróze je bolestivá bolest neustále přítomna, zesiluje se během pohybů se změnou počasí.

Další známky artrózy kolenního kloubu:

• při pohybu;
• tuhost v kloubu, porušení funkce motoru;
• Deformace kolena (se zanedbanou gonarózou).

Gonarthrosis může být doprovázena synovitidou (akumulace tekutiny v kloubní dutině) a následnou tvorbou pekařské cysty (elastická tvorba na zadní straně kolena).

Stupeň artrózy

Příznaky artrózy kolenního kloubu se liší v závislosti na hloubce poškození struktur kolena, a proto se rozlišují 3 fáze patologie.

1. Artróza kloubu kolen 1 stupně Projevuje se slabou bolestivostí při zatížení (při zbytek najednou), s mírnou tuhostí po spánku. Na radiografickém obrazu je zaznamenána nevýznamná zúžení mezery kloubu (méně než třetina), přítomnost jednotlivých osteofytů (růst kostí).
2. Artróza kolenního kloubu 2 stupně Během pohybů je doprovázen bolestí a charakteristickými krizemi. Bolest přetrvává nějakou dobu v klidu. Je zaznamenáno ranní tuhost, omezení amplitudy pohybů. Diagnostické postupy odhalují výrazné zúžení kloubní mezery (více než poloviny) a více osteofytů.
3. Artrtrosis of the Conene 3 stupně Je doprovázena neustálou bolestmi bolesti, která se během pohybu a v noci zesiluje. Ranní tuhost zůstává delší než hodina s exacerbací zánětu a nejméně půl hodiny - během období remise. Mobilita kloubu je ostře omezená nebo zcela ztracená. Na radiografickém obrazu jsou viditelné několik velkých osteofytů. Kloubní mezera je zúžena o více než dvě třetiny z normy.

V závislosti na stupni artrózy kolenního kloubu je pacientovi předepsán konzervativní nebo chirurgickou léčbou.

Diagnostika

Diagnóza artrózy kolenního kloubu zahrnuje vizuální vyšetření, analýzu stížností pacienta, laboratorní testy (analýza moči, obecné a biochemické krevní testy) a metody instrumentálního vyšetření.

Následující diagnostické postupy vám umožňují potvrdit nebo vyvrátit diagnózu:

• radiografie;
• Ultrazvuk (ultrazvuk);
• MRI (zobrazování magnetické rezonance);
• CT (počítačová tomografie);
• Artroskopie a scintigrafie (s podezřením z nádoru).

Pomocí těchto metod je možné detekovat zúžení mezery kloubu, stupeň ztenčení a deformace chrupavky, přítomnost tekutiny v kloubní dutině, strukturální změny v synoviální membráně, růst osteofitidy a ohniska osifikace chrupavky.

Konzervativní léčba

Konzervativní metody léčby mohou snížit bolest a zánět, zlepšit krevní oběh a výživu periastate tkání, posílit svalové aparát.

Za tímto účelem jsou drženy:

• Léčba;
• blokáda;
• fyzioterapie a manuální terapie;
• Lékařská tělesná výchova.

Důležitou součástí léčby artrózy je dodržování terapeutické stravy.

Konzervativní léčba artrózy kolenního kloubu bude účinná v počátečním stádiu onemocnění, kdy jsou zaznamenány drobné dystrofické kazety chrupavky, zánětu a zhoršené funkce synoviální skořápky.

Drogy

Léčba drog zahrnuje jmenování:

• nesteroidní anti -zánětlivá léčiva (NSAID);
• chondroprotektory;
• kyselina hyaluronová.

NSAID

Nesteroidní protizánětlivé léky pomáhají zmírnit zánět, snižovat jeho hlavní příznaky -otoky a bolest.

Přípravy jsou předepsány ve formě roztoků (pro intramuskulární podání) nebo tablety, tobolky (pro perorální podání). Kapsle a tablety z artrózy kolenního kloubu skupiny NSAID se provádějí v krátkých kurzech, protože léky mají silný dráždivý účinek na sliznici žaludku a mohou vyvolat vývoj peptického vředu, mají mnoho dalších vedlejších účinků.

Navíc předepsané vnější léky (masti, gely, krémy) založené na nesteroidních protizánětlivých složkách. Místní terapie se může provádět po delší dobu.

NSAID mají výrazný protizánětlivý účinek, ale s dlouhodobým použitím přispívá k dalšímu destrukci chrupavky.

NSAID jsou symptomatická terapie. Pomáhají eliminovat nepříjemné příznaky nemoci, ale neovlivňují stav chrupavky. Na rozdíl od těchto produktů chondroprotektory a kyselina hyaluronová urychlují procesy regenerace tkáně chrupavky a zpomalují její destrukci.

Chondroprotectors

Léky skupiny chondroprotektorů obsahují chondroitin a glukosamin (prvky strukturální chrupavky) a pomáhají obnovit koleno artrózou kolenního kloubu. Jsou k dispozici ve formě tablet, prášek pro perorální podání, řešení pro injekci.

Minimální průběh tabletů a prášku je 3 měsíce. Po přestávce se kurz opakuje 2-3krát. Průběh léčby s roztokem zahrnuje 12-15 injekcí, opakuje se 2-3krát ročně.

První pozitivní výsledky léčby chondroprotektory jsou patrné pouze několik měsíců po zahájení terapie.

Kyselina hyaluronová

Kyselina hyaluronová je zavedena injikována do postiženého kloubu. Lék pro artrózu kolenního kloubu plní roli mazání - obklopuje kloubní povrchy, čímž se mezi nimi snižuje tření.

Léčba léčby kyselinou hyaluronová pomáhá zvyšovat pružnost tkáně chrupavky, zabraňuje dalšímu destrukci struktur kloubních struktur, což zlepšuje mobilitu kloubu, jsou sníženy příznaky zánětu. Léky jsou dobře tolerovány, nezpůsobují vedlejší účinky. Jejich jedinou nevýhodou jsou vysoké náklady.

Průběh léčby kyselinou hyaluronovou obvykle zahrnuje injekce 3-4, které se provádějí s přestávkami 10-14 dní.

Blokáda

Pokud s nesteroidními protizánětlivými léky není možné zmírnit bolest kolen s artrózou, provede se blokáda -metoda léčby, při které jsou léčiva vstřikována přímo do postižených tkání, aby se zmírnilo bolest a zánět. Při terapii artrózy se používají blokáda kloubní (injekce v kloubní dutině) a periartikulární (do periartikulární dutiny).

Hlavní výhodou metody je okamžitý účelný účinek, protože s takovým úvodem je maximální koncentrace účinné látky vytvořena přesně v zánětlivé zóně. Kromě toho léky nespadají do systémového krevního řečiště, což významně snižuje riziko nežádoucích účinků.

V pozdějších stádiích gonartózy se kloubní mezera zužuje, osteofyty rostou, kloubní povrchy jsou deformovány, proto je povolena pouze perirtikulární blokáda.

Blokáda kolenního kloubu pro artrózu může být prováděna pomocí anestetik a kortikosteroidů.

Anestetika se obvykle zavádějí v kombinaci s steroidními hormony, aby se snížila bolest postupu.

Kyselina a chondroprotektory hyaluronové mohou být také zavedeny přímo do kloubu. V tomto případě však nemluvíme o blokádě, ale o intraartikulární injekci, protože tato léčiva neblokují impulsy bolesti, ale spustí procesy regenerace chrupavky.

Fyzioterapie a manuální terapie

Mezi hlavní metody fyzioterapeutických účinků, které se používají při léčbě artrózy, patří:

• Léčba laserem;
• Ultrazvuková terapie;
• Kryoterapie;
• terapie parafinem a ozokerite;
• Bláto.

Hlavním úkolem všech fyzioterapeutických postupů je stimulovat krevní oběh v blízkých tkáních, zlepšit výživu chrupavky.

Cvičební terapie

Syndrom bolesti nutí pacienta s gonartózou, aby omezil motorickou aktivitu, v důsledku toho, které blízké vazy a atrofie svalů. Tento stav negativně ovlivňuje kloubní tkáně, protože během pohybu pronikají živiny ze synoviální tekutiny do chrupavky. Pokud je kloub neustále v klidu, jsou dystrofické procesy zhoršeny.

Proto jsou fyzioterapeutická cvičení nedílnou součástí konzervativní terapie. Mírná fyzická aktivita vám umožňuje posílit svalové aparát, zvyšovat sílu kloubních struktur, eliminovat tuhost a zlepšit motorickou funkci kolena.

Cvičení terapeutických cvičení jsou vyvíjena lékařem individuálně pro každého pacienta, s ohledem na hloubku léze a funkční stav kloubních struktur.

Obecná doporučení pro provádění cvičební terapie pro artrózu kolenního kloubu:

• Spusťte třídy až po zastavení známky akutního zánětu;
• Provádět všechna cvičení hladce, bez náhlých pohybů;
• Zátěž se zvyšuje postupně;
• eliminovat vysoké zatížení na kloubu (zvýšená flexe/prodloužení kolena);
• Pokud se objeví bolest nebo nepohodlí, přestaňte trénovat.

Strava

S gonartrózou, produkty obsahující: obsahující:

• aminokyseliny (mléčné výrobky, nízké odrůdy masa);
• kolagen (nádobí s želatinem);
• nenahraditelné mastné kyseliny (rostlinné oleje, ryby);
• Síra a selen (luštěniny, obiloviny, zelí a jablka, hovězí maso, kuře, vejce).

Je to také důležité:

• Eliminujte použití uzeného masa, okurek, marinád;
• omezit spotřebu soli;
• dodržovat pětinásobnou stravu;
• Sledujte režim pití.

Nadměrná tělesná hmotnost je jedním z hlavních faktorů, které vyvolávají vývoj artrózy kolenního kloubu. Úkolem pacientů s nadváhou je proto snížení tělesné hmotnosti. V tomto případě můžete dosáhnout výsledku pouze pomocí stravy, protože intenzivní sporty jsou pro zanícený kloub škodlivé.

Pro snížení tělesné hmotnosti se doporučuje vyloučit z nabídky:

• mastné odrůdy masa a ryb;
• krém, domácí zakysaná smetana a další mléčné výrobky s vysokým procentem obsahu tuku;
• margarín, majonéza, různé omáčky;
• cukrovinky;
• rychlé občerstvení;
• Sladké nápoje.

Chirurgická léčba

Artrtrosis kolenního kloubu 3. stupně nelze pro konzervativní terapii přístupný, takže operace je pro pacienta jedinou cestou.

Existují dvě možnosti chirurgického zákroku:

• Nápravná osteotomie - je prováděno v počáteční fázi vývoje třetí fáze gonartrózy, pokud je chrupavka částečně zničena, je možné odstranit osteofyty;
• Endoprotetika - Výměna kloubu nebo jeho zničených částí je prováděna s úplným zničením chrupavky.

Předpověď

Patologické změny ve strukturách kloubů jsou progresivní, nevratné. Při včasné diagnóze a správné léčbě však můžete zcela zastavit zánět a zastavit dystrofické změny v chrupavkové tkáni - artróza kolenního kloubu 1. stupně se dobře hodí k konzervativní terapii.

S artrózou druhého stupně, který je doprovázen zničením chrupavky a tvorbou osteofytů, vám konzervativní metody umožňují zpomalit nebo pozastavit deformaci chrupavky, zastavit zánět a zlepšit motorickou aktivitu. Lékaři jsou však často nuceni uchýlit se k blokádě, artroskopii.

Je nemožné vyléčit artrózu kolenního kloubu 3 stupně konzervativním způsobem. Jediným způsobem, jak obnovit mobilitu kolena, je chirurgický zásah.